在泌尿外科,幾乎每天都會遇到憋著尿排不出來的老人來就診,看著他們痛苦的表情真的應了一句話:大活人能讓尿憋死! 為什麼這樣的病人這麼多呢? 何為“前列腺增生”?啥原因引起的? 前列腺增生又稱前列腺肥大,顧名思義它是一種前列腺體積明顯增大的疾病,他是中老年男性常見疾病之一,隨全球人口老年化發病日漸增多。有關良性前列腺增生的發病機制研究頗多,但病因至今仍未能闡明。 目前已知良性前列腺增生必須具備兩個條件:有功能的睾丸及年齡增長。也就是說正常老年男性,很多都會有不同程度的前列腺增生。 近年來也注意到吸煙、肥胖、酗酒、家族史、人種及地理環境對前列腺增生也有一定影響。 前列腺增生有哪些症狀? 前列腺增生臨床表現為下尿路的症狀,比如尿頻,尿急,尿等待,尿線細無力,尿滴瀝,夜尿增多,甚至出現尿失禁,肉眼血尿和尿瀦留等。以下的情況你或者你家老人遇到過嗎? 2、有些患者還會患上“充溢性尿失禁”,也就是當膀胱裏的尿液超過膀胱本身的最大容量,尿液就會不自主地從尿道流出來。 3、膀胱裏的尿液增多還有可能會引起輸尿管擴張、雙腎積水,從而影響腎臟的功能,嚴重者出現腎功能衰竭等。 同時,我們需要注意的一點是良性前列腺增生的發病率隨年齡遞增,但有增生病變時不一定有臨床症狀。也就是說前列腺大並不一定會發生前列腺增生的症狀。 什麼樣的情況需要手術? 前列腺增生治療的方案很多,比如觀察、口服藥物等。雖然我是外科醫生,但是,我的原則依舊是能不手術的堅決不手術。只有達到絕對手術適應症,才建議手術。 前列腺增生手術適應症主要有以下幾點: 1、尿流率:指患者在輕度憋尿狀態下,向儀器中排尿測量患者每秒的尿流率。手術前應檢測患者每秒尿流率,若患者尿流率<12ml/s,需進行手術治療; 2、尿瀦留:若患者發生兩次尿瀦留,應及時進行手術治療; 3、前列腺突出:若通過B超發現患者前列腺向膀胱內突出6mm及以上時,也是需進行手術治療的指征; 其實,以上的說法太難理解了,說白了,就是前列腺增生症狀很嚴重了,嚴重到通過吃藥也不能控制症狀,影響生活了,就必須要手術治療。 選擇什麼手術方式呢? 現在的手術不像以前那麼可怕了,我剛上班那會兒,開刀也很常見,創傷大還不是最要緊的,最重要的是醫生做這個手術,全憑術者的手去感覺,因為除了術者,誰都看不到手術視野。那是真考驗醫生的基本功呀。 現在都是微創或者無創的手術方式,基本上所有醫院都能夠通過微創、無創來把前列腺氣化、電切、剜除等等。 如果綜合經濟和效果,手術方式都能選擇的話,我的建議是能剜除的儘量剜除,因為剜除術,術中出血量少,尿道括約肌保留完整,尿控恢復快,復發幾率更低。甚至,我聽說有些醫院已經把這類手術方式定為日間手術。因此,住院成本也低! 總結:大活人不會讓尿憋死! 現在的醫生常說: “有時,去治癒;常常,去幫助;總是,去安慰。”這是現代醫學的理念。其中一個原因就是我們面對的疾病,幾乎都是不能治癒的。不過,我們外科還真有很多疾病,通過手術能夠治癒,比如前列腺增生。 通過手術,解除梗阻,完全可以擺脫大活人讓尿憋死的尷尬!
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